慕名求醫終不悔,急診科成功完成一例股骨多段骨折伴肺栓塞患者的治療與護理

  2022年4月23日18:00,我院急診科收治了一位特殊骨折患者，患者入院時精神狀態較差，通過醫生查體，詢問病史，得知這已經是他們輾轉的第3家醫院了，此次他們是慕名而來。家屬是一位年近七旬的老人，用著極不標準的普通話與我們醫生交流，因此溝通很困難，老人拿出一堆X片、CT、B超等檢查結果，醫生一一查看，其中“肺動脈栓塞”五個字瞬間引起了我們的高度重視，安頓好患者，安撫好老人的情緒，院內功能科室開啟綠色通道，以最短的時間進一步完成了該患者的相關檢查。

      患者診斷為：1.右股骨頸骨折2.右股骨中段粉碎性骨折3.肺動脈栓塞。由于患者系多發傷、病情復雜、精神狀態較差、隨時可能發生病情變化，在江氏正骨術第四代傳承人江濤院長的高度重視下，立即啟動多學科會診，由我院急診科牽頭，討論并制定了患者術前的基礎治療方案及護理措施、術中患者突發肺栓脫落緊急搶救預案、術后患者康復治療方案及護理措施，為患者救治與康復保駕護航。

      通過院內多學科會診，在骨科門診對患者先進行傷肢牽引術，通過牽引維系患者骨折位置的穩定性，保護傷肢血管神經不受損傷，減輕患者疼痛、減少對傷肢的損害，在維系牽引這段時間內再通過中藥內服抗凝等措施治療，加強病情的監測及護理，積極預防并發癥。牽引10天左右，此時的患者生命體征平穩、各項檢驗指標均達到手術要求，于5月4日我院關節一科給患者行空心加壓釘固定右股骨頸骨折及橋接鋼板固定股骨多段骨折手術治療，術后急診科加強患者護理，密切觀察病情變化，警惕栓子脫落。經過我院急診科醫護團隊的精心診治與護理，患者手術后右下肢疼痛明顯緩解，積極配合康復訓練，肺部病情平穩，于5月8日出院，術后一個月追蹤患者恢復情況，患者于床旁坐起，拄拐站立行走均能完成，恢復效果佳。

6月3日回訪，患者恢復良好已經可以拄拐行走

急診科陳勇發主任溫馨提示：

       下肢深靜脈血栓形成（DVT）是創傷骨科患者的主要并發癥之一，是血液在深靜脈內不正常凝結引起的靜脈回流障礙性疾病，多發生于下肢；而血栓脫落可引起肺血栓栓塞癥（PE）。

       肺血栓栓塞癥（PE）和深靜脈血栓栓塞癥具有相同的誘發因素：血管內皮受損、靜脈血流減慢及血液高凝狀態等。所以對于我們創傷性骨折的患者一定高度警惕血栓的形成。

       我院急診科秉承江氏正骨傳統醫學與現代醫學相結合，具備完整的"院前急救-急診急救-重癥監護"現代急救醫學服務體系,是我院急診救治中心，主要承擔醫院各種急危重患者首診醫療任務包括：急診分診、搶救大廳及監護室、內外科診室、急診留觀室等四大功能區。配有多參數心電監護儀、電除顫儀、智能呼吸機、無創呼吸機、自動洗胃機、心電圖機、24小時動態心電圖機、肺功能治療儀、輸液泵、注射泵等先進的急救設備；擁有一支技術過硬、經驗豐富的專業技術隊伍，現有專業醫生團隊10人；專業護理團隊17人。能夠以先進的現代急診醫學技術，對各種急、危重病人進行最專業、快捷、優質、高效的急救，我科全體醫護人員遵循“有危必救、有急必應、爭分奪秒、救命第一”的服務理念，為當地人民群眾的健康保駕護航。

供稿：急診科陳妍

指導：急診科主任陳勇發、護士長徐花明

編輯：吳昌磊

審核：羅   鵬